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治疗自闭症出路在何方

归档日期:05-14       文本归类:多项式谱系      文章编辑:爱尚语录

  9岁的东东(化名)是个虎头虎脑的男孩,在我们采访济南市中心医院儿科副主任赵红洋的半小时里,东东似乎也挺忙,在病床上翻来覆去,玩出不同的花样。

  东东在四岁时即被诊断出患有自闭症谱系疾病,那为什么他如此好动?赵红洋告诉我们:“不合时宜的多动是部分患有自闭症谱系疾病儿童的表现之一,自闭症患儿的症状表现并非全部都是安安静静地那种,也不全是表现为一动不动。”

  东东的妈妈告诉我们:“孩子四岁之前,格外好动,在家里到处乱跑,除了睡觉,基本上没有消停的时候。当时,以为男孩子顽皮,长大一点可能会安稳些。后来发现,越长大表现越厉害,到了该上小学的时候,到学校跟老师一照面,问了三言两语,人家直接建议去特殊学校,一是他跟不上普通学校的教学进度,二是他会影响别的孩子正常上课。我在跟老师说话的功夫,一时没抓住他的胳膊,他已经跑到外面的院子里去了。无奈,我们把孩子转回了农村老家的小学……”

  9月3日,东东在济南市中心医院接受第5次粪菌移植,儿科二病房的医务人员解释说:“所谓第5次,其实应该是第5个治疗周期,一个治疗周期住院7~10天。住院期间,根据预定方案,为患儿体内植入5~7次粪菌。”

  5次住院,粪菌移植的效果在哪里?东东的妈妈的说:“最明显的变化就是,现在跟他说话,他知道用眼睛看你,然后正确回答你的问题。以前,你说你的,他玩他的,从来不知道用眼睛跟人交流,更不用说打理你了。”

  济南市中心医院儿科副主任赵红洋,自2005年博士毕业以来,一直从事儿科临床、教学与科研工作,并创建了儿童神经亚专科病区。他说:“患有自闭症谱系的患儿,通常表现为交流障碍,就是对周围的任何事情不感兴趣,自己跟自己玩;另一个特点就是语言功能弱,不想说;还有一个特点就是行为刻板,只喜欢某一件事情。”

  赵主任解释说:“喜欢玩一件事情,长时间停不下来,与大人跟他说话的时候,他不用眼睛看对方,其实是一个原因,他沉浸在自己的兴趣中,停不下来,当然不会注意你在旁边跟他说的话,自然也就不会拿眼睛看你。从儿童神经医学的角度来分析,可以理解为神经内分泌功能的紊乱,导致中枢神经轴线对兴趣的“刹车功能”不足,这是一个复杂的医学问题。”

  赵红洋认为:“作为患儿家长,在所有办法都试过,没有得到满意效果的时候,可以尝试粪菌移植。毕竟,这是一项比较前沿的探索性技术,而且在这一名患儿身上,也让我们看到了令人满意的变化。”

  对比东东在半年治疗前后的表现,赵主任归纳为以下方面:“一是可主动或被动地与人交流,这一次来住院,在门诊,跟我主动打招呼,这个非常不容易;二是兴趣范围有所扩大,周围有人在说话的时候,他会停下手中的事情,去听;三是快速反应的能力,还是有些弱,这是相比之下的一个定义,如果我们问的问题过于复杂,他需要一个思考的时间,但这也说明,对于他的治疗和训练,还有上升空间,与他相类似的患儿,国内外都有成功病例的报道。”,

  虽然东东的妈妈对于这半年的治疗进展非常知足,但赵主任还是认为:“如果早几年开始干预、治疗,效果会更好,因为患儿的脑组织、神经功能,包括语言、运动功能的发育,是有阶段高速性、年龄依赖性的,及早干预效果更好。但更多的患儿家长往往被‘男孩子比较皮’一类的观念所误导,从而错过了治疗时机。”

  粪菌移植的“战场”是大肠,这也是人们尚未完全认识的复杂系统。以前,人们认为大肠仅是消化、吸收和传输食物的器官。事实上,大肠有功能强大的感官、传感和免疫系统,国内外不断发表的关于粪菌移植治疗自闭症谱系疾病患儿的文献报道,即是证明。

  济南市中心医院临床微生物科副主任杨炜华博士说:“人体微生物是人体细胞的10~100倍,过去,医学研究认为,肠道菌群紊乱只导致肠道疾病。如今,越来越多的研究发现,肠道菌群与造血系统、免疫系统、肝病、糖尿病、肿瘤、神经系统及心理行为方面密切相关,这就是为什么当前粪菌移植被广泛应用于各类疾病的治疗中。”

  肠道微生物是提供人体营养、调控肠道上皮发育和先天性免疫的“重要器官”。而滥用抗生素、免疫制剂治疗、手术(介入治疗、等)、肿瘤放化疗、感染等,都会对肠道正常菌群造成破坏,造成腹胀、腹泻、便秘、发热、免疫力低下等。此时,如果将健康人粪便中的菌群,经过技术提取,移植到受者胃肠道内,就可以重建平衡,治疗肠道及肠道外疾病。(赵梅)

  作为一种较为严重的广泛性发展障碍疾病,自闭症的病因仍是世界医学的未解难题,可以排除的是自闭症与后天的家庭教养无关。该病男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6~9:1。

  典型自闭症,其核心症状就是所谓的“三联症”,主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面同时都具有本质的缺损。

  1、社会交往障碍:一般表现为与他人交往困难或不愿意交往,严重者甚至与父母缺乏情感依恋;

  2、语言交流障碍:完全无语言、语言发育落后、语言能力倒退,或者鹦鹉学舌式重复语言;

  引入谱系概念之后,就可以说,所谓的自闭症,只要具备了“三联症”特征的一部分,就没有“是与不是”的概念,更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。

  自闭症谱系障碍,除了在核心症状上的表现,还有一些外围症状,比如听觉过敏、消化系统、免疫系统、感觉系统等方面的问题,这些问题对人的感官干扰很大,造成自闭症患者各种各样的怪异行为。他们当中可能会存在感知觉异常,表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等;有的还伴有消化不良和营养偏差、睡眠障碍等;其他常见行为还包括眼睛不看人、叫名字无应答、自言自语、玩手看手、转圈、不听指令、迷恋广告或天气预报、多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。

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